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芒硝外治人工膝关节术后下肢淋巴水肿
来源:个人图书馆-循天园  时间:2023-09-09 08:54:48
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(资料图片)

59岁的张女士关节变形10年,因双膝关节渐进性疼痛、行走困难,以双膝重度骨关节炎收住院。行右膝人工全膝关节置换术,术后行常规预防感染及抗凝治疗,术后3天下床活动,术后4天突然出现右侧小腿直至足背部明显肿胀,肿胀蔓延至大腿中下段,皮纹消失,皮温不高,测体温36.8℃,检查伤口无红肿及渗出。急查血管彩超检查排除深静脉血栓,化验血常规、血沉、CRP、降钙素原在正常范围,排除伤口感染,考虑系术后淋巴水肿所致。立即抬高患肢,局部给予芒硝纱布湿敷,反复多次。3小时后肿胀开始消退,8小时后肿胀减轻,48小时后恢复正常。

芒硝是寒性泻下类中药,味咸、苦,入胃、大肠经,有泻火通便等功效,内服适用于大便干燥秘结、食积等症,外用有清热解毒、破血行血、散结消肿之功效。

芒硝始载于《名医别录》,原名芒消,为硫酸盐类矿物芒硝经加工而成的结晶体。《神农本草经》曰:“主百病,除寒热邪气,逐六腑积聚,结固留癖,能化七十二种石。”《神农本草经疏》记载芒硝主治“五脏积聚,久热胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新”。医学启源》记载:“其用有三:(治)热淫于内一也。去肠内宿垢二也。破坚积热块三也。”《梅师集验方》中记载“治火丹毒,水调芒硝涂之”。

现代医学研究发现,芒硝外用后可使局部血管淋巴管扩张,血流及淋巴液回流加快,改善下肢微循环,加快炎症吸收与消散;同时因芒硝有高渗作用,可加速组织肿胀的吸收消散。

芒硝在中医外科方面,主要用于急性乳腺炎、丹毒、指头肿痛、静脉炎、炎性外痔等疾病的治疗。笔者认为,人工关节术后淋巴水肿,外用单味芒硝不失为一种简单有效的办法,且无毒副作用。

应用时,50克芒硝加入500毫升温开水中(芒硝浓度掌握在10%~15%),避开伤口,0.5~1小时更换1次,反复多次,直至肿胀消退。

(郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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